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¿Qué constituye la determinación de un nivel normal de glucosa en sangre?

¿Qué constituye la determinación de un nivel normal de glucosa en sangre?


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Varios recursos en línea (por ejemplo, MedlinePlus) sugieren:

El rango normal para las personas no diabéticas que están en ayunas debe oscilar entre: 70 y 100 miligramos por decilitro (mg / dL)

Las personas no diabéticas que no estén en ayunas deben tener un nivel de glucosa en sangre por debajo de 125 mg / dL

Sin embargo, lo que me interesa es el intervalo de cobertura de la población que se utilizó para determinar estos valores "normales".

También existen diferencias basadas en la edad, el sexo o cualquier otro factor.


Determinar lo que se considera "normal" es un verdadero desafío. Tanto la ADA como la OMS buscan mejorar los límites de diagnóstico y ambos tienen un enfoque conservador, principalmente debido a las dificultades para realizar estudios a gran escala y las anomalías entre los supuestos de la distribución de la glucosa plasmática y lo que probablemente esté realmente presente en las poblaciones. Investigando, encontré un muy buen documento de la OMS aquí:

http://www.who.int/diabetes/publications/Definition%20and%20diagnosis%20of%20diabetes_new.pdf

No voy a repetir este documento, pero creo que el número 2 proporciona una respuesta detallada a su pregunta que detalla varias metodologías de determinación.

En cuanto a su segunda pregunta sobre las variaciones de edad / sexo, ¿está preguntando si los criterios son diferentes? Al menos con referencia a FPG, no parecen serlo.


¿Qué es un nivel normal de azúcar en sangre?

La respuesta a la pregunta de qué es un nivel normal de azúcar en sangre es la siguiente:

Azúcar en sangre normal en ayunas
Normal para una persona sin diabetes: 70 a 99 mg / dl (3,9 a 5,5 mmol / L)
Recomendación oficial de la ADA para personas con diabetes: 80 a 130 mg / dl (4,4 a 7,2 mmol / L)

Nivel normal de azúcar en sangre 2 horas después de las comidas
Normal para una persona sin diabetes: menos de 140 mg / dl (7,8 mmol / L)
Recomendación oficial de la ADA para alguien con diabetes: menos de 180 mg / dl (10,0 mmol / L)

HbA1c
Normal para personas sin diabetes: menos del 5,7%
Recomendación oficial de la ADA para alguien con diabetes: menos del 7.0%


Esta prueba es un análisis de sangre en cualquier momento del día cuando tiene síntomas graves de diabetes.

Antes de que las personas desarrollen diabetes tipo 2, casi siempre tienen "prediabetes": niveles de azúcar en sangre más altos de lo normal pero que aún no son lo suficientemente altos como para ser diagnosticados como diabetes.

Los médicos a veces se refieren a la prediabetes como intolerancia a la glucosa (IGT) o alteración de la glucosa en ayunas (IFG), según la prueba que se utilizó cuando se detectó. Esta afección lo pone en mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares.

Síntomas

No hay síntomas claros de prediabetes, por lo que puede tenerla y no saberlo.

Algunas personas con prediabetes pueden tener algunos de los síntomas de la diabetes o incluso problemas debido a la diabetes. Por lo general, descubre que tiene prediabetes cuando se hace la prueba de diabetes.

Si tiene prediabetes, debe hacerse un chequeo de diabetes tipo 2 cada uno o dos años.

Los resultados que indican prediabetes son:

  • Una A1C de 5,7% a 6,4%
  • Azúcar en sangre en ayunas de 100 a 125 mg / dl
  • Un nivel de azúcar en sangre de 2 horas de OGTT de 140 mg / dl a 199 mg / dl

Prevención de la diabetes tipo 2

No desarrollará diabetes tipo 2 automáticamente si tiene prediabetes. Para algunas personas con prediabetes, el tratamiento temprano en realidad puede devolver los niveles de azúcar en sangre al rango normal.

Las investigaciones muestran que puede reducir su riesgo de diabetes tipo 2 en un 58% al:

  • Perder el 7% de su peso corporal (o 15 libras si pesa 200 libras) (como caminar a paso ligero) 30 minutos al día, cinco días a la semana

No se preocupe si no puede alcanzar su peso corporal ideal. Perder incluso de 10 a 15 libras puede marcar una gran diferencia.


Niveles normales de azúcar en sangre para adultos con diabetes

Normalmente, su páncreas libera insulina cuando su nivel de azúcar en sangre, o "glucosa en sangre", aumenta, por ejemplo, después de una comida. Eso le indica a su cuerpo que absorba la glucosa hasta que los niveles vuelvan a la normalidad.

Pero si tiene diabetes, su cuerpo no produce insulina (diabetes tipo 1) o no responde normalmente (diabetes tipo 2). Eso puede hacer que su nivel de azúcar en sangre sea demasiado alto durante demasiado tiempo. Con el tiempo, eso puede dañar los nervios y los vasos sanguíneos y provocar enfermedades cardíacas y otros problemas.

Si tiene diabetes, es posible que su médico le pida que lleve un registro de su nivel de azúcar en sangre probándolo en casa con un dispositivo especial llamado monitor de glucosa en sangre o medidor de azúcar en sangre en casa. Toma una pequeña muestra de sangre, generalmente de la punta de su dedo, y mide la cantidad de glucosa que contiene.

Siga las instrucciones de su médico sobre la mejor manera de usar su dispositivo.

Su médico le dirá cuándo y cómo medir su nivel de azúcar en sangre. Cada vez que lo haga, regístrelo en un cuaderno o herramienta en línea o en una aplicación. La hora del día, la actividad reciente, su última comida y otras cosas pueden afectar si una lectura será de interés para su médico. Así que intente registrar información relevante como:

  • Qué medicación y dosis tomaste
  • Qué comió, cuándo comió o si estaba ayunando
  • Cuánto, qué tan intenso y qué tipo de ejercicio hacías, si es que lo hacías

Continuado

Eso le ayudará a usted y a su médico a ver cómo está funcionando su tratamiento.

Controlar bien la diabetes tipo 1 y tipo 2 puede retrasar o prevenir las complicaciones que afectan los ojos, los riñones y los nervios. La diabetes también duplica su riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. Afortunadamente, controlar su nivel de azúcar en sangre también hará que estos problemas sean menos probables.

Sin embargo, un control estricto del azúcar en sangre significa una mayor probabilidad de niveles bajos de azúcar en sangre, por lo que su médico puede sugerir objetivos más altos.

Fuentes

Academia Estadounidense de Médicos de Familia: "Control de su nivel de azúcar en sangre".

Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales: "Prediabetes y resistencia a la insulina".

Mensing, C. El arte y la ciencia de la referencia de escritorio de educación para el autocontrol de la diabetes, 2a Ed., Asociación Estadounidense de Educadores en Diabetes, 2011.

Asociación Estadounidense de Diabetes: "Estándares de atención médica en diabetes — 2014".


Significación clínica

Monitoreo de glucosa en el hogar

En la mayoría de las manos, el método de la tira de glucosa oxidasa es preciso y confiable. Dado que se usa sangre completa, los resultados tienden a ser ligeramente más bajos que las muestras venosas simultáneas, pero esto se equilibra con el hecho de que la sangre capilar tiene una concentración de glucosa más alta que la sangre venosa. La mayoría de los pacientes pueden estimar visualmente el valor correcto, pero algunos pacientes leen mal constantemente las tablas visuales y deben usar un medidor de reflectancia. Esto puede deberse a una prevalencia inesperadamente alta de alteraciones de la percepción del color en los diabéticos. La mayoría de los pacientes se sienten más cómodos con la lectura digital del medidor de reflectancia, aunque no es necesariamente más precisa. Las principales fuentes de error son no poner una gota de sangre lo suficientemente grande en la tira y una sincronización incorrecta. Para los pacientes que utilizan medidores de reflectancia, otra fuente de error es no mantener la máquina limpia y calibrada. Una vez que se desarrolla el color, es relativamente estable, por lo que se puede indicar a los pacientes que traigan las tiras reveladas al consultorio del médico para que se pueda verificar la precisión.

Las tiras de glucosa oxidasa cuestan alrededor de 50 centavos cada una y los medidores de reflectancia tienen un promedio de $ 150. Se ha estimado que si el 20% de los diabéticos tipo I en el país participaran en un programa de medición de glucosa en el hogar 4 veces al día, el costo anual aproximado sería de $ 225 a $ 645 millones. Por otro lado, el gasto estimado para el cuidado de los diabéticos tipo I en 1982 superó los $ 6 mil millones. El costo de los reactivos está disminuyendo. De hecho, los pacientes que leen visualmente las tiras reactivas pueden obtener una reducción del 50% en el costo al cortar las tiras por la mitad a lo largo. Un paciente que tiene una determinación de laboratorio de azúcar en sangre semanal o quincenalmente puede ahorrar dinero aprendiendo la medición de glucosa en casa. Este autor cree que todos los diabéticos de Tipo I (IDDM) deberían estar en un programa de control frecuente de glucosa en sangre en el hogar. A los pacientes con diabetes mellitus tipo II también se les debe enseñar a controlar la glucosa en el hogar, aunque no es necesario que las mediciones sean tan frecuentes.

Con los pagos hospitalarios de terceros ahora vinculados al diagnóstico en lugar de a los servicios prestados (GRD), los hospitales están buscando formas de reducir el costo de las pruebas de laboratorio. Un número cada vez mayor de hospitales está capacitando al personal de las salas para que utilicen tiras de glucosa oxidasa para controlar los niveles de azúcar en sangre, de la misma manera que los azúcares en orina se controlan tradicionalmente en los hospitales. Antes de instituir un plan de este tipo, debe existir un programa educativo eficaz para el personal, así como un medio eficaz de control de calidad.

Hemoglobina glicosilada

Ciertas afecciones, como la uremia, la ingestión de aspirina y el alcoholismo, pueden causar elevaciones falsas de la hemoglobina glicosilada. Los porcentajes falsamente bajos de hemoglobinas glucosiladas pueden ser causados ​​por uremia, anemia, hemoglobinas variantes como la hemoglobina S y embarazo. La sensibilidad de la medición de la hemoglobina A1c es tal que la prueba no se puede utilizar para diagnosticar diabetes, pero es un medio útil para seguir el control de la glucosa en sangre del paciente diabético. Se está estudiando la medición de otras proteínas glicosiladas y eventualmente puede suplantar las mediciones de hemoglobina glicosilada.

Prueba de tolerancia a la glucosa

La prueba de tolerancia a la glucosa oral está plagada de problemas potenciales y se debe seguir un estricto cumplimiento del protocolo para llegar a una conclusión válida. Los pacientes no deben estar experimentando estrés médico o quirúrgico agudo. Deben probarse varios meses después de la recuperación. Los pacientes con desnutrición crónica o con restricción de carbohidratos tendrán respuestas de azúcar en sangre exageradas. En general, el paciente debe consumir al menos 150 g de carbohidratos y realizar actividad física normal durante los 3 días anteriores a la prueba. Los pacientes que han estado confinados a la cama durante 3 o más días también deben retrasar la prueba hasta después de la recuperación. Si es posible, los pacientes deben suspender todos los medicamentos durante 3 días antes de la prueba. Los pacientes que se han sometido a una gastrectomía reciente deben ser vigilados atentamente para detectar hipoglucemia alimentaria.

Se recomienda una prueba de detección de tolerancia a la glucosa abreviada para todas las mujeres entre las semanas 24 y 28 de embarazo. La prueba consiste en 50 g de glucosa oral y la medición de la glucosa plasmática venosa 1 hora después. La prueba se puede administrar en cualquier momento del día y sin ayuno. Una glucosa plasmática de 1 hora de 140 mg / dl o más indica la necesidad de una prueba de tolerancia a la glucosa a escala completa como se describe anteriormente.


BSc 1407 MB Ch. Capítulo 45: Hormonas y sistema endocrino

Parte A - Glándulas endocrinas en el cerebro humano
Cada una de las siguientes frases describe la estructura, función o regulación del hipotálamo, la hipófisis posterior o la adenohipófisis.

pituitaria posterior:
- es una extensión del hipotálamo
- libera oxitocina y ADH

Parte B - Regulación de la prolactina en mamíferos lactantes

La prolactina (PRL) es una hormona pituitaria que regula la producción de leche en mamíferos lactantes.

La producción de PRL está controlada por hormonas producidas en el hipotálamo. En respuesta a la presencia o ausencia de un estímulo específico, se envía una señal al cerebro que activa el hipotálamo para que secrete una hormona liberadora o una hormona inhibidora. El siguiente diagrama de flujo muestra las vías para la producción y regulación de PRL.

Parte C - Mal funcionamiento en una vía de control de la prolactina
Supongamos que a una mujer se le debe extirpar quirúrgicamente parte de la glándula tiroides. Lo más probable es que padezca una afección conocida como hipotiroidismo debido a una función tiroidea insuficiente.

Predice cómo el hipotiroidismo de esta mujer afectaría los niveles de prolactina en su cuerpo.

B. las células del cuerpo absorben más glucosa

C. el hígado absorbe glucosa y acumula glucógeno

D. los niveles de glucosa en sangre caen

mi. las células alfa del páncreas liberan glucagón

F. el hígado descompone el glucgón y libera glucosa

Parte A: comprensión del diseño experimental

Parte C: lectura e interpretación de datos de la tabla

Parte G - Prueba de la hipótesis

Parte A: ¿Qué indican los cromosomas de una persona sobre el sexo?

Comienza tu investigación examinando los cromosomas de los dos atletas con un análisis de cariotipo (un procedimiento que aísla un conjunto completo de cromosomas cuando se condensan para la mitosis). Los resultados se muestran a continuación, junto con muestras de control de una hembra normal y un macho normal.

Parte B: ¿Cómo puede una persona con un cromosoma Y desarrollarse como mujer?
Un determinante clave de la determinación del sexo es el propio gen SRY. Este gen se encuentra en el cromosoma Y y la proteína que codifica es una proteína de unión al ADN que regula otros genes. La acción normal de la proteína SRY es inducir la transcripción de una segunda proteína de unión al ADN, SOX9. El gen SOX9 se encuentra en el cromosoma X. La proteína SOX9 actúa para inducir la transcripción de otros genes que conducen al desarrollo de los testículos. Las mutaciones que interrumpen la función de la proteína SRY o SOX9 bloquean la formación de testículos. Los individuos XY con este tipo de mutaciones se desarrollan como hembras estériles.

Para investigar la posibilidad de que las dos atletas tengan defectos en sus genes SRY o SOX9, decide realizar un ensayo de cambio de gel. Debido a que SRY y SOX9 funcionan como proteínas de unión al ADN, es posible detectar cuándo se unen a un fragmento de ADN diana. Los fragmentos de ADN unidos a la proteína SRY o SOX9 migrarán más lentamente en un gel electroforético, ya que el complejo ADN-proteína tiene un peso molecular más alto que el fragmento de ADN diana solo. La unión de la proteína al ADN diana, por lo tanto, "quotshifts" la banda de ADN más arriba en el gel.

Parte D: Predecir los efectos de diferentes mutaciones en el desarrollo sexual

B. El individuo XY se desarrolla anatómicamente femenino con testículos internos

C. Los complejos AR-testosterina ingresan al núcleo Los genes diana regulados por AR se transcriben a niveles REDUCIDOS

D. El individuo XY se desarrolla con genitalia parcialmente masculinizada y testículos internalizados.

mi. Los complejos AR-testosterona ingresan al núcleo Los genes diana regulados por AR NO se transcriben

F. El individuo XY se desarrolla anatómicamente como femail con testículos internos

gramo. Los complejos AR-testosterona ingresan al núcleo Los genes diana regulados por AR se trascriben a niveles REDUCIDOS


¿Cuáles deberían ser mis niveles de azúcar en sangre?

Su nivel de azúcar en sangre cambia según lo que haya comido, si ha hecho ejercicio y otros factores (más sobre esto más adelante), pero tenemos algunas pautas generales para determinar qué niveles son saludables.

Para las personas generalmente sanas (sin diabetes) que no han comido durante ocho horas o más, un nivel normal de azúcar en sangre está entre 70-99 mg / dL. Cuando haya comido en las últimas dos horas, no debe superar los 140 mg / dL. Para refrescar su conocimiento de la química, esa unidad es miligramos por decilitro (una décima parte de un litro) y mide la cantidad de glucosa presente en su sangre.

Solo un profesional médico puede diagnosticar la diabetes u otro problema con el nivel de azúcar en la sangre, por lo que si le preocupan sus niveles de azúcar en la sangre, consulte con un médico.


Concentración y excreción de glucosa salival en sujetos normales y diabéticos

El presente informe tiene como objetivo principal una reevaluación de la concentración y excreción de glucosa salival en la saliva no estimulada y estimulada mecánicamente en sujetos tanto normales como diabéticos. En sujetos normales, se registró una disminución en la concentración de glucosa en saliva, un aumento en el flujo salival, pero una tasa de excreción de glucosa sin cambios al comparar la saliva estimulada con la saliva no estimulada. En pacientes diabéticos, se observó un aumento en el flujo salival con la concentración de glucosa salival sin cambios y la tasa de excreción de glucosa en las mismas condiciones experimentales. La concentración y excreción de glucosa en la saliva fue mucho mayor en los pacientes diabéticos que en los sujetos de control, ya sea en saliva no estimulada o estimulada. No se encontró una correlación significativa entre la glucemia y la concentración de glucosa o la tasa de excreción de glucosa en los pacientes diabéticos, ya sea en saliva no estimulada o estimulada. En estos últimos pacientes, en comparación con los sujetos control, la magnitud relativa de la Sin embargo, el aumento de la concentración de glucosa en saliva fue comparable al de la concentración de glucosa en sangre. La relación entre estas dos variables también se documentó en sujetos normales y pacientes diabéticos sometidos a una prueba de tolerancia a la glucosa oral.

1. Introducción

Muchos autores encontraron niveles más altos de glucosa en saliva en pacientes diabéticos que en no diabéticos [1-11]. Estas investigaciones se dirigieron principalmente a explorar si el control de la diabetes podría controlarse mediante un método no invasivo de medición de la glucosa en la saliva [1-4]. Sin embargo, esto último sigue siendo motivo de controversias [5-8]. Varios factores pueden explicar la mala correlación entre las concentraciones de glucosa en sangre y saliva que prevalecen en los sujetos diabéticos. Incluyen la retención oral de carbohidratos alimentarios [12, 13], la utilización de glucosa por las bacterias orales [14], la liberación de carbohidratos de las glicoproteínas salivales [15, 16] y la contaminación de la saliva por una gran salida de líquido crevicular en pacientes con estado gingival [17, 18].

Al considerar la relación entre la concentración de glucosa salival y el flujo salival, el presente estudio tuvo como objetivo principal reevaluar la concentración y excreción de glucosa salival en la saliva no estimulada y estimulada mecánicamente tanto en sujetos normales como diabéticos.

2. Materiales y métodos

2.1. Asignaturas

El presente informe trata de cinco conjuntos de experimentos. El primer conjunto de experimentos se llevó a cabo en 38 sujetos normales, incluidos 16 hombres y 22 mujeres con las respectivas edades medias (± SEM) de

años. El segundo conjunto de experimentos se llevó a cabo en 84 pacientes diabéticos, incluidos 36 hombres y 48 mujeres con edades medias respectivas de

y años. El tercer conjunto de experimentos se limitó a 9 sujetos normales y 18 pacientes diabéticos. A diferencia de los dos primeros conjuntos de experimentos, no incluyó mediciones del flujo salival y, por lo tanto, las tasas de excreción de glucosa. El cuarto grupo de experimentos consistió en una prueba de tolerancia a la glucosa oral realizada en 4 sujetos normales y 2 pacientes diabéticos. La última serie de experimentos involucró a 3 sujetos sanos y 2 pacientes diabéticos, examinados con motivo de sucesivos muestreos de saliva estimulada en ausencia de cualquier cambio en la glucemia. Los pacientes diabéticos fueron tratados y se reclutaron sujetos de control apropiados del Departamento de Endocrinología, Escuela de Medicina de la Universidad de Estambul, Estambul, Turquía, y del Departamento de Estomatología, Hospital Erasmus, Universidad Libre de Bruxelles, Bruselas, Bélgica. Todos los experimentos y recolecciones de muestras, así como las mediciones de glucosa en saliva, fueron realizadas por el mismo investigador en Turquía o Bélgica.

La presente investigación se llevó a cabo en total conformidad con los principios éticos, incluida la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial.

2.2. Recolección de muestras de saliva

Para recolectar saliva se utilizó un tubo estandarizado con dos compartimentos y un algodón estandarizado. Tanto el tubo de algodón como el de dos compartimentos se obtuvieron del mismo fabricante (SalivetteTM, Starstedt, Nümbrecht, Alemania). La parte superior del tubo que contenía el algodón presentaba un orificio, por lo que, tras la centrifugación, la saliva se recuperaba en la parte inferior y quedaba disponible para análisis.

La saliva se recogió en sujetos en ayunas, inmediatamente después de enjuagar dos veces la cavidad bucal con 150 mL de agua y beber esta agua, mediante un algodón mantenido en la cavidad bucal durante 1 a 3 minutos ya sea en estado no estimulado o durante la masticación (saliva estimulada). ). El algodón se transfirió a la parte superior del tubo. El flujo salival se determinó pesando el dispositivo con el algodón antes y después de la recolección de saliva, asumiendo que 1 g de saliva corresponde a 1 mL. La centrifugación del dispositivo a 2000 g durante 5 minutos permitió que la saliva adsorbida al algodón pasara a través del orificio hacia el compartimento inferior del dispositivo, y la saliva se congelara inmediatamente a

Aunque el flujo salival podría verse afectado por el uso de saliveta, esta última se utilizó para estandarizar la recolección de saliva, por razones de higiene, y para eliminar partículas de la saliva.

Se extrajo sangre de la yema del dedo y se midió la concentración de glucosa en sangre mediante el método de la glucosa oxidasa [19].

2.3. Ensayo de glucosa salival

La concentración salival de D-glucosa se determinó mediante el método de la hexoquinasa adaptado de [20]. 100

L de saliva centrifugada se mezcló con 95 L de medio reactivo que contenía MgCl 2,0 mM2, ATP 0,5 mM, NADP + 0,5 mM y 0,06 unidades de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa de levadura en tampón TRIS-HCl (200 mM, pH 8,1). Después de una primera lectura de la absorbancia a 340 nm, se inició la reacción mediante la adición de 5 L de hexoquinasa de levadura en medio reactivo (0,06 unidades). La absorbancia a 340 nm se registró después de 30 minutos de incubación a temperatura ambiente. El ensayo se realizó simultáneamente sobre patrones de glucosa (concentración final comprendida entre 5 y 250 M). Los resultados se calcularon como nmol de glucosa / ml de saliva después de la resta de la lectura en ausencia de hexoquinasa y teniendo en cuenta los estándares de glucosa y el volumen de saliva.

El coeficiente de variación es, respectivamente,

) para estándares de D-glucosa y muestras de saliva. La curva estándar de glucosa entre 5 y 250 M es lineal con un coeficiente de correlación de 0,999. Nuestro método puede medir tan solo 0,5 nmol de glucosa con un coeficiente de variación del 4,3%.

2.4. Análisis estadístico

Todos los resultados se presentan como valores medios (± SEM) junto con el número de determinaciones individuales (norte) o grado de libertad (d.f.). La significancia estadística de las diferencias entre los valores medios se evaluó mediante el uso de Student's t-prueba.

3. Resultados

En una serie grande, la concentración de glucosa fue

(111) y M (126), respectivamente, en saliva no estimulada y estimulada de sujetos normales.

Se realizó un primer estudio en 38 sujetos normales, incluidos 16 hombres y 22 mujeres. La concentración de glucosa promediada

M () en saliva no estimulada, a diferencia de (

) de solo M () en la saliva estimulada. El flujo salival aumentó () de un valor basal de mL / min a un valor estimulado de mL / min (en ambos casos). Sin embargo, la tasa de excreción de glucosa no difirió significativamente (

) en saliva no estimulada (nmol / min) y saliva estimulada (nmol / min), con una diferencia media pareada entre saliva no estimulada y estimulada de nmol / min (). Como regla general, estas variables no difirieron significativamente en sujetos masculinos versus femeninos (Tabla 1). El flujo salival estimulado, sin embargo, fue mayor () en los hombres que en las mujeres.

Luego se realizó un estudio comparable en 84 pacientes diabéticos, incluidos 15 sujetos con diabetes tipo 1 (6 hombres y 9 mujeres) y 69 sujetos con diabetes tipo 2 (30 hombres y 39 mujeres). La concentración de glucosa promedió M () en la saliva no estimulada y M () en la saliva estimulada. El flujo salival aumentó () de un valor basal de mL / min a un valor estimulado de mL / min (en ambos casos). Sin embargo, la tasa de excreción de glucosa no difirió significativamente () en la saliva no estimulada (nmol / min) y la saliva estimulada (nmol / min). Ninguna de estas variables difirió significativamente en pacientes diabéticos tipo 1 y tipo 2 del mismo sexo. Asimismo, la concentración de glucosa no difirió significativamente en pacientes diabéticos masculinos y femeninos, ya sea en saliva no estimulada o estimulada. Sin embargo, el flujo salival basal y la tasa de excreción de glucosa fueron menores (o menores) en las pacientes diabéticas que en los varones diabéticos (Tabla 1). Además, un aumento significativo del flujo salival () y la tasa de excreción de glucosa (), en respuesta a la estimulación, solo se observó en las pacientes diabéticas (tabla 1).

La glucemia en los pacientes diabéticos promedió mM (), lo que representa aproximadamente el doble del valor medio que de otro modo se encuentra en sujetos normales (ver más abajo). Asimismo, la concentración de glucosa en la saliva no estimulada fue aproximadamente dos veces mayor en los pacientes diabéticos (M) que en los sujetos de control (M). En los pacientes diabéticos, en comparación con los sujetos de control, la magnitud relativa del aumento en la concentración de glucosa en saliva no estimulada no difirió significativamente () de la de la glucemia. El flujo de saliva no estimulado también fue algo mayor () en los pacientes diabéticos (mL / min) que en los sujetos control (mL / min). Por lo tanto, la tasa de excreción de glucosa basal media fue aproximadamente tres veces mayor () en los pacientes diabéticos (nmol / min) que en los sujetos de control (nmol / min).

En un conjunto adicional de experimentos, se encontró nuevamente que la concentración de glucosa en la saliva estimulada disminuía (, comparación pareada) desde un valor no estimulado de a M () en sujetos sanos, mientras que no se observó una disminución significativa () en 18 pacientes diabéticos. En este conjunto de experimentos, la glucemia promedió en pacientes diabéticos mM () en comparación con () a mM () en sujetos de control, produciendo una relación de diabéticos / control de 177%. Asimismo, la concentración de glucosa en saliva basal y estimulada promedió en los pacientes diabéticos el 179,7% de los valores medios correspondientes encontrados en los sujetos control. En los pacientes diabéticos, en comparación con los sujetos de control, la magnitud relativa del aumento de la concentración de glucosa en saliva fue, por tanto, una vez más, comparable () a la de la concentración de glucosa en sangre, con una relación global de diabéticos / control de% (frente a la referencia valor de % ).

Para investigar más la relación entre la concentración de glucosa en sangre y saliva, se realizó una prueba de tolerancia a la glucosa oral (75 g) en 4 sujetos normales y 2 pacientes diabéticos (Figura 1). La concentración de glucosa en la saliva no estimulada aumentó progresivamente durante los primeros 30 minutos de la prueba, alcanzando un valor máximo que promedió el% () de la medición basal emparejada. A partir de entonces, la concentración de glucosa en las muestras de saliva no estimuladas disminuyó progresivamente, llegando finalmente a los minutos 120-180 valores nadir que representan no más del% () de la medición basal emparejada.


(a)
(B)
(a)
(B) Evolución temporal de los cambios en la glucemia y la concentración de glucosa en saliva no estimulada en 4 sujetos normales y 2 pacientes diabéticos durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa. Los valores medios geométricos (± SEM) se refieren a los resultados expresados ​​en porcentaje del valor basal apareado.

La caída inesperada de la concentración de glucosa en saliva por debajo del valor basal observado durante la última parte de la prueba de tolerancia oral a la glucosa nos llevó a medir dicha concentración en ocasión de muestreos sucesivos en ausencia de cambio en la glucemia. Como se ilustra en la Figura 2, que se refiere a un estudio realizado en 3 sujetos sanos y 2 pacientes diabéticos de los cuales se recolectaron 8 muestras sucesivas de saliva estimulada durante un período de 17 minutos, efectivamente se registró una caída progresiva de la concentración de glucosa en estas condiciones experimentales. .


Evolución temporal de los cambios en la concentración de glucosa durante muestreos sucesivos de saliva estimulada en 5 sujetos. Los valores medios geométricos (± SEM) se refieren a resultados expresados ​​en porcentaje de la primera medición emparejada.

La Figura 3 ilustra los valores medios para las concentraciones de glucosa en saliva, el flujo salival y la tasa de excreción de glucosa en todas las muestras estimuladas y no estimuladas recolectadas en este estudio. Enfatiza la disminución en la concentración de glucosa (), el aumento en el flujo salival (), pero la tasa de excreción de glucosa sin cambios () registrada en sujetos normales cuando se compara la saliva estimulada con la no estimulada. También documenta el aumento del flujo salival () con la concentración de glucosa salival sin cambios () y la tasa de excreción de glucosa () observado en las mismas condiciones experimentales en pacientes diabéticos. Por último, ilustra el marcado aumento () en la concentración de glucosa salival y la tasa de excreción de glucosa que se encuentra en los pacientes diabéticos, en comparación con los sujetos normales, ya sea en saliva no estimulada o estimulada. Este último hallazgo contrasta con diferencias más modestas (o menos) entre sujetos normales y pacientes diabéticos para el flujo salival no estimulado o estimulado, los resultados recogidos en estos últimos pacientes promedian

% () de los valores medios correspondientes registrados en las mismas condiciones experimentales en sujetos normales (%).


Concentración de glucosa, flujo salival y tasa de excreción de glucosa para saliva no estimulada (columnas abiertas) y estimulada (columnas rayadas) en sujetos normales y pacientes diabéticos. Los valores medios (± SEM) se derivan de todos los datos recopilados en el presente estudio y, por lo tanto, se refieren a 33–101 mediciones individuales.

A pesar del alto número de determinaciones individuales, no se encontró una correlación significativa en los pacientes diabéticos entre la glucemia y la concentración de glucosa (

d.f. = 91) o tasa de excreción de glucosa (d.f. = 72) en saliva no estimulada. Asimismo, no se pudo encontrar una correlación significativa en los pacientes diabéticos entre la glucemia y la concentración de glucosa (d.f. = 98) o la tasa de excreción de glucosa (d.f. = 81) en la saliva estimulada.

4. Discusión

En el presente estudio, el flujo de saliva no estimulado fue mayor en comparación con el flujo de saliva no estimulado de aproximadamente 0,4 ml / min observado en muchos estudios [21-26]. Esta situación probablemente esté relacionada con el uso de una salivette para la recolección de saliva.

Los presentes resultados confirman que la concentración de glucosa en la saliva es mayor en los pacientes diabéticos que en los controles [1-11]. Extiende este conocimiento tanto a la saliva estimulada como a la no estimulada. También confirma que, tanto en sujetos normales como en pacientes diabéticos, el flujo salival es mayor en la saliva estimulada que en la no estimulada [7, 21-28]. A pesar de tal aumento, la tasa de excreción de glucosa, tomada como el producto de la concentración de glucosa en la saliva multiplicada por el flujo salival, no difirió significativamente en condiciones no estimuladas y estimuladas, ya sea en sujetos normales o en pacientes diabéticos. Este último hallazgo respalda una regulación disociada del flujo salival (aumentado por estimulación mecánica) y la liberación de glucosa por las glándulas salivales (no afectadas por la estimulación mecánica).

La dependencia de la concentración de glucosa en saliva de la glucemia se documentó además por el curso temporal de los cambios en la primera variable durante una prueba de tolerancia a la glucosa oral, como se documenta tanto en sujetos normales como en pacientes diabéticos. Durante la prueba de tolerancia a la glucosa (OGTT), el nivel de glucosa en la saliva se duplicó en 60 minutos, como se observó anteriormente [29, 30]. Las mediciones de las concentraciones de glucosa en la saliva realizadas durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa de este tipo nos llevaron a observar, en una serie adicional de experimentos, que tal concentración disminuye con motivo de muestreos sucesivos de saliva estimulada, tal disminución ocurrió a pesar del flujo salival sin cambios. Su patrón recordaba el rápido aclaramiento de glucosa exógena de la saliva de sujetos humanos observado durante los primeros 6 a 8 minutos, seguido de un aclaramiento mucho más lento a partir de entonces [30-32].

No significant difference between type-1 and type-2 diabetic subjects was detected in the present study, and no significant correlation between glycemia and glucose saliva concentration or glucose excretion rate was found in the diabetic patients, whether in unstimulated or stimulated saliva. These findings confirm the poor link between glycaemia and glucose concentration or excretion in saliva, at least on an individual basis [5–8]. Nevertheless, the present study may well set the scene for further investigations on the regulation of glucose output from salivary glands, as well as on the potentially unfavorable effect of a high glucose salivary concentration on selected variables of oral health status in diabetic patients.

Acknowledgment

This study was supported by the Belgian Foundation for Scientific Medical Research (Grant 3.4520.07).

Referencias

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Derechos de autor

Copyright © 2009 Cedric Jurysta et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo la licencia de atribución de Creative Commons, que permite el uso, distribución y reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre que el trabajo original se cite correctamente.


What to know about fasting blood sugar?

Fasting blood sugar levels give vital clues about how a person’s body is managing blood sugar. Blood sugar tends to peak about an hour after eating and declines after that.

High fasting blood sugar levels point to insulin resistance or diabetes, while abnormally low fasting blood sugar could be due to diabetes medications.

Knowing when to test and what to look for can help keep people stay healthy, especially if they have diabetes or are at risk of developing the condition.

Share on Pinterest A healthcare professional may recommend using a glucometer to test daily levels of fasting blood sugar.

The body needs glucose for energy, and glucose comes from the food we eat. However, the body does not use all of this energy at once. Insulin makes it possible to store and release it as necessary.

Following a meal, blood sugar levels rise, usually peaking about an hour after eating.

How high blood sugar rises, and the precise timing of the peak depends on the person’s diet.

Factors relating to food that can trigger significant rises include:

  • eating large meals
  • consuming sugary foods and drinks
  • eating foods with simple carbohydrates, or carbs, such as bread and sweet snacks

As blood sugar rises, the pancreas releases insulin. Insulin lowers blood sugar, breaking it down so that the body can use it for energy or store it for later.

However, people who have diabetes have difficulties with insulin in one of two ways:

1. Those with type 1 diabetes do not produce enough insulin because their body attacks its insulin-producing cells.

2. Those with type 2 diabetes do not respond well to insulin in their body and, later, may not make enough insulin.

In both cases, the result is the same, with people experiencing high blood sugar levels and difficulty using glucose, or blood sugar.

This means that fasting blood sugar depends on three factors:

  • the contents of a person’s last meal
  • the size of their previous meal
  • their body’s ability to produce and respond to insulin

Blood sugar levels between meals offer a window into how the body manages sugar. High levels of fasting blood sugar suggest that the body has been unable to lower the levels of sugar in the blood.

This points to either insulin resistance or inadequate insulin production and, in some cases, both.

When blood sugar is very low, diabetes medications may be lowering blood sugar too much.

There are two methods that individuals or healthcare professionals use for assessing fasting blood sugar levels:

1. A conventional blood sugar test

2. A glycosylated hemoglobin (HbA1c) test

The HbA1c test

The HbA1c test measures how the body is managing blood sugar over time, usually the last 2–3 months.

The person will undertake this test at the doctor’s office or in a lab. If levels are very high, the individual may need a second test. The results show as a percentage.

HbA1c is the main test that doctors use to manage diabetes.

Blood sugar testing at home

A person can test their blood sugar levels at home.

In most cases, doctors ask people to measure fasting blood sugar immediately upon waking and before they have anything to eat or drink. It may also be appropriate to test blood sugar before eating or sometimes 2 hours after a meal when blood sugar has returned to normal levels.

The right time to test is dependant on treatment goals and other factors. For example, most people with diabetes do not need to test between meals unless they are using a diabetes drug that can lower blood sugar. Other people may test between meals if they feel their sugar levels may be low.

Since they do not make any insulin, some people with type 1 diabetes need to test several times a day. They do this because they need to check their levels regularly in order to adjust their insulin dose at that time.

To do the blood sugar test, a person will:

  • Prepare the testing strip and glucose monitor to be ready for the blood sample.
  • Clean the testing area, usually the side of a fingertip, using an alcohol swab.
  • Lance the testing area. Bracing against a firm surface can help with the impulse to pull away.
  • Squeeze the testing area around the wound to maximize blood flow.
  • Squeeze a drop of blood onto the test strip.
  • Put the strip into the monitor.
  • Record the time, blood sugar reading, and recent food intake in a log.

Find out more here about blood sugar testing at home.

Blood glucose monitoring kits for use at home are available for purchase online.

Continuous glucose monitoring

Another option for daily use is continuous glucose monitoring (CGM).

For CGM, a person wears a monitor 24 hours a day. The monitor records their blood glucose levels on an ongoing basis.

CGM can give a more accurate picture of a person’s levels and fluctuations throughout the day. However, this type of kit is more expensive to buy.

There are also non-fasting blood tests.

Random plasma glucose (RPG): The doctor does a conventional blood sugar test when the person is not fasting. Find out more here.

Oral glucose tolerance test (OGTT): A healthcare provider takes samples of a person’s blood several times. The analysis begins with a fasting blood test. The individual with diabetes then drinks a liquid containing glucose, and the healthcare provider draws their blood every hour, three times. Learn more here about the glucose tolerance test.

Blood sugar levels vary throughout the day and with food intake, so no single blood sugar reading can reveal how well or not someone is processing sugar.

HbA1C results

According to the American Diabetes Association (ADA), the results of an HbA1C test will be one of the following:

  • Normal: less than 5.7 percent
  • Prediabetes: between 5.7 and 6.4 percent
  • Diabetes: 6.5 and over

Prediabetes is when blood sugar is high but not as high as in diabetes. People can take measures that may reverse it and stop diabetes from developing. Find out more here.

Home testing

Target blood sugar numbers are as follows , in milligrams per deciliter (mg/dl):

  • Fasting (morning testing before food or water): 80–130 mg/dl
  • Two hours after starting a meal: Under 180 mg/dl

However, the target numbers will vary between individuals. A healthcare professional will help a person identify their own target levels.

It is vital to follow a healthful diet to keep fasting blood sugar from rising too high. Strategies include:

  • Limiting the intake of sugar and salt.
  • Choosing whole-grain bread and pasta instead of white bread and pasta.
  • Eating foods that are rich in fiber to help the body lower blood glucose levels.
  • Eating high-protein foods to support feelings of fullness.
  • Choosing non-starchy vegetables that are less likely to trigger blood glucose spikes.

People who are taking diabetes drugs and who are at risk of dangerous blood sugar dips should follow a similar diet. They also need to take proactive steps to prevent blood sugar from dropping. Those include:

  • Eating regular meals throughout the day.
  • Increasing food intake and snacking frequency during intense physical activity.
  • Avoiding or limiting alcohol beverages.
  • Consulting a doctor if vomiting or diarrhea make it difficult to manage blood sugar.

People are likely to experience symptoms if their blood sugar levels are too low or too high.

Low blood sugar levels

Blood sugar that is too low can cause symptoms such as:

  • shaking and sweating
  • feeling jittery
  • difficulty concentrating
  • lack of energy
  • pale skin or tiredness or muscle aches
  • fast or irregular heartbeat
  • weakness
  • lack of coordination

In extreme cases, low blood sugar can trigger seizures, loss of consciousness, confusion, and the inability to drink or eat.

Very high blood sugar, or hyperglycemia, can cause the following symptoms:

  • increased hunger or thirst
  • excessive urination
  • blurred vision
  • headache
  • tiredness

As with low blood sugar, high blood sugar may cause loss of consciousness or seizures if people leave them untreated. Persistent high levels can increase the risk of serious complications that doctors relate to diabetes, such as cardiovascular disease.

If a person’s blood sugar levels are high more than three times in a 2-week period without an apparent reason, the National Institute for Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) recommend that they seek medical help.

Any significant change in blood sugar patterns warrants a visit to a doctor. People with diabetes and those at risk of diabetes should also consult a doctor if:

  • blood sugar levels become unusually high or low
  • well-managed blood sugar levels are suddenly start fluctuating
  • people have new or worsening symptoms of diabetes
  • they change their medication or stop using it
  • they experience abnormally high blood pressure
  • they develop an infection or sore that will not heal

Diabetes needs ongoing monitoring, and the treatment can change over time. Information about diet and exercise is vital to enable a doctor to outline a proper treatment plan for each person individually.

People with diabetes can assist their doctor by keeping detailed logs and being transparent and accurate about dietary or lifestyle changes.


Diabetes Mellitus - The Work Pays Off

Diabetes mellitus, commonly referred to as diabetes, means sweet urine. It is a chronic medical condition associated with abnormally high levels of sugar (glucose) in the blood. Elevated levels of blood glucose (hyperglycemia) lead to spillage of glucose into the urine, hence the term sweet urine.

Normally, blood glucose levels are tightly controlled by insulin, a hormone produced by the pancreas. Insulin lowers the blood glucose level. When the blood glucose elevates (for example, after eating food), insulin is released from the pancreas to normalize the glucose level. In patients with diabetes mellitus, the absence or insufficient production of insulin causes hyperglycemia.

Diabetes mellitus is a chronic medical condition, meaning it can last a life time. Over time, diabetes mellitus can lead to blindness, kidney failure, and nerve damage. Diabetes mellitus is also an important factor in accelerating the hardening and narrowing of the arteries (atherosclerosis), leading to strokes, coronary heart diseases, and other blood vessel diseases in the body.

Diabetes mellitus affects 12 million people (6% of the population) in the United States. The direct and indirect cost of diabetes mellitus is $40 billion per year. It is the third leading cause of death in the United States after heart disease and cancer.

In the United States, diabetes mellitus is the leading cause of new blindness in adults, kidney failure, and amputations (not caused by injury). The lack of insulin, insufficient production of insulin, production of defective insulin, or the inability of cells to use insulin leads to elevated blood glucose (sugar) levels, referred to as hyperglycemia, and diabetes mellitus.

Glucose is a simple sugar found in food. Glucose is an essential nutrient that provides energy for the proper functioning of the body cells. After meals, food is digested in the stomach and the intestines. The glucose in digested food is absorbed by the intestinal cells into the bloodstream, and is carried by blood to all the cells in the body. However, glucose cannot enter the cells alone. It needs assistance from insulin to penetrate the cell walls.

Without insulin, cells become starved of glucose energy despite the presence of abundant glucose in the blood. In diabetes mellitus, the cells' inability to utilize glucose gives rise to the ironic situation of starvation in the midst of plenty. The abundant, unused glucose is wastefully excreted in the urine. Insulin is a hormone which is produced by specialized cells (islet cells) of the pancreas. In addition to helping glucose enter the cells, insulin is also important in tightly regulating the level of glucose in the blood.

The pancreas is a deeply seated organ in the abdomen located behind the stomach. After a meal, the blood glucose level rises. In response to the increased glucose level, the pancreas normally releases insulin into the bloodstream to help glucose enter the cells and lower blood glucose levels. When the blood glucose levels are lowered, the insulin release from the pancreas is turned off. In normal individuals, such a regulatory system helps to keep blood glucose levels in a tightly controlled range.

In patients with diabetes mellitus, the insulin is either missing (as in type I diabetes mellitus), or insulin regulation is defective and insufficient (as in type II diabetes mellitus). Both cause elevated levels of blood glucose (hyperglycemia).

The long-term complications of diabetes mellitus result from the effect of hyperglycemia on the blood vessels. Blood vessel damage eventually leads to disease of the eyes (retinopathy), nerves (neuropathy), and kidneys (nephropathy) For patients with type I diabetes mellitus, tight control of the blood sugar was ultimately proven in 1993 to decrease the frequency and intensity of the effects of diabetes on the eyes, nerves, and kidneys.

For patients with type II diabetes mellitus, proof of the benefit (in terms of reduction of long-term complications) of careful control of blood sugar has awaited further research studies. A study published in Annals of Internal Medicine (1997127:788-795) documents substantial benefit from careful control of the blood sugar in patients with type II diabetes mellitus.

Sandeep Vijan, M.D. and colleagues at the University of Michigan found that patients with type II diabetes mellitus who diligently kept their blood sugar levels as close as possible to normal over time had far less kidney and eye disease than those who did not. This effect was especially significant for patients whose diabetes was detected at younger ages (less than 50 years of age).

This important study suggests that good control of the blood sugar over time is extremely important for patients with type II diabetes mellitus as well as type I. Therefore, while meticulous sugar control in patients with diabetes mellitus can take substantial effort from both patient and doctor, in the long run it pays off.


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