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¿Cuáles serán los déficits cuando se extirpe la mitad izquierda del cerebro en adultos?

¿Cuáles serán los déficits cuando se extirpe la mitad izquierda del cerebro en adultos?


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La hemisferectomía es un procedimiento quirúrgico para extirpar la mitad del cerebro. Por lo general, se realiza en niños con epilepsia grave. ¿Cuáles serán los déficits cuando se elimine la mitad izquierda en adultos? ¿Es la afasia un resultado determinado en caso de hemisferectomía izquierda en adultos?


¿Qué hace el cuerpo calloso?

El cuerpo calloso conecta el lado izquierdo del cerebro con el lado derecho, y cada lado se conoce como hemisferio. La conexión permite que la información pase entre las dos mitades.

El cuerpo calloso en latín significa "cuerpo duro", y el cuerpo calloso es la vía conectiva más grande del cerebro y está compuesto por más de 200 millones de fibras nerviosas.

Muy ocasionalmente, una persona nacerá sin un cuerpo calloso. Esto se conoce como agenesia del cuerpo calloso y causa una amplia variedad de síntomas físicos y conductuales.

Share on Pinterest El cuerpo calloso (parte roja del cerebro) es la vía conectiva que conecta el lado izquierdo con el derecho del cerebro.

Cada lado del cerebro controla el movimiento y la sensación en la mitad opuesta del cuerpo. Los hemisferios también procesan información, como el lenguaje.

Por lo tanto, la coordinación física y la asimilación de información compleja requieren que ambos lados del cerebro trabajen juntos. El cuerpo calloso actúa como conector.

El cuerpo calloso se encuentra en el centro del cerebro, mide alrededor de 10 centímetros (cm) de largo y tiene la forma de la letra "C".

Por lo general, el cuerpo calloso se formará en el cerebro entre 12 y 16 semanas después de la concepción y cerca del final del primer trimestre del embarazo.

Seguirá desarrollándose a lo largo de la niñez. Para cuando un niño tenga 12 años, su cuerpo calloso habrá terminado de desarrollarse. Luego permanecerá sin cambios hasta la edad adulta y durante el resto de su vida.

Hasta la década de 1950, se desconocía la función exacta del cuerpo calloso. En 1955, Ronald Myers, un estudiante graduado de la Universidad de Chicago, demostró que su función estaba relacionada con la coordinación y la resolución de problemas complejos.

Algunos niños nacen sin un cuerpo calloso. Esto conduce a un trastorno poco común conocido como agenesia del cuerpo calloso, que se estima que afecta a alrededor de 1 de cada 3000 personas. El cuerpo calloso también puede dañarse.

Pueden producirse alteraciones en el desarrollo del cuerpo calloso entre la quinta y la decimosexta semana de embarazo.

Si bien no existe una causa segura, los posibles factores incluyen:

  • infecciones o virus prenatales, como la rubéola
  • anomalías genéticas, como los síndromes de Andermann o Aicardi
  • condiciones metabólicas tóxicas, como el síndrome de alcoholismo fetal (consumo excesivo de alcohol o alcoholismo durante el embarazo)
  • algo que impide que el cuerpo calloso crezca, como un quiste en el cerebro

Los problemas del cuerpo calloso también pueden deberse a un trastorno genético recesivo. Esto significa que los padres pueden ser portadores del gen que causa el trastorno, pero no tener el trastorno ellos mismos.

Un niño con dos padres portadores tiene un 25 por ciento de probabilidades de tener problemas con el cuerpo calloso. Además, tienen un 50 por ciento de posibilidades de convertirse en portadores. Tanto los hombres como las mujeres se ven afectados por igual.

Sin embargo, el mayor uso de la tecnología de escaneo, como la resonancia magnética (IRM), significa que más niños podrían recibir un diagnóstico en el futuro.

Si bien su presencia no es esencial para la supervivencia, aquellos que tienen problemas con el cuerpo calloso a menudo se quedan atrás de sus pares en el desarrollo.

Los niños con agenesia pueden ser ciegos, sordos o nunca aprender a caminar o hablar, mientras que otros pueden tener un funcionamiento muy alto.

"Alto funcionamiento" es un término que a menudo se asocia con el autismo. Se utiliza cuando una persona autista tiene fuertes habilidades verbales y un nivel de CI desproporcionadamente alto.

Un trastorno del cuerpo calloso no es una enfermedad en sí mismo. Muchas personas con agenesia del cuerpo calloso llevan una vida sana.

Sin embargo, también puede provocar problemas médicos, como convulsiones, que requieren intervención médica.


¿Qué efectos se pueden observar con un derrame cerebral en el cerebro?

El cerebro es la parte del cerebro que ocupa las porciones superior y frontal del cráneo. Controla el movimiento y la sensación, el habla, el pensamiento, el razonamiento, la memoria, la visión y las emociones. El cerebro se divide en los lados derecho e izquierdo, o hemisferios.

Según el área y el lado del cerebro afectados por el accidente cerebrovascular, algunas o todas estas funciones pueden verse afectadas:

  • Movimiento y sensacion
  • Discurso y lenguaje
  • Comer y tragar
  • Visión
  • Capacidad cognitiva (pensamiento, razonamiento, juicio y memoria)
  • Percepción y orientación al entorno
  • Capacidad de autocuidado
  • Control de intestinos y vejiga
  • Control emocional
  • Capacidad sexual

Además de estos efectos generales, pueden ocurrir algunas deficiencias específicas cuando se daña un área particular del cerebro.

Accidente cerebrovascular y parálisis facial: la historia de Maggie

Maggie Whittum sufrió un derrame cerebral que puso en peligro su vida y dejó la mitad de su rostro paralizado, una pérdida devastadora para una actriz talentosa. Hoy, ha vuelto a actuar.


Síntomas de daño del lóbulo frontal

Los síntomas de daño al lóbulo frontal pueden variar debido a que los lóbulos frontales llevan a cabo muchas funciones. Estos síntomas pueden incluir uno o más de los siguientes:

  • Debilidad en un lado del cuerpo o en un lado de la cara.
  • Descendente
  • Incapacidad para resolver problemas u organizar tareas.
  • Creatividad reducida
  • Alteración de juicio
  • Reducción del sentido del gusto u olfato.
  • Depresión
  • Baja motivación
  • Capacidad de atención baja, se distrae fácilmente
  • Interés sexual reducido o aumentado o hábitos sexuales peculiares
  • Comportamiento impulsivo o de riesgo

Escrito por

José Ramón Alonso

José R. Alonso es doctor en Neurobiología y catedrático de Biología Celular en la Universidad de Salamanca. Ha sido investigador y profesor invitado en la Universidad de Frankfurt / Main y la Universidad de Kiel, en Alemania, y en la Universidad de California, Davis y el Instituto Salk de Estudios Biológicos, en Estados Unidos. Es autor de más de 145 artículos en revistas revisadas por pares y ha escrito 20 libros que incluyen libros de texto universitarios y divulgación científica para adultos y niños.


Localización

Un tumor cerebral ubicado en el lóbulo frontal puede causar dificultad con:

  • concentrarse o enfocar su atención en algo
  • discurso
  • habilidades de comunicación y producción del lenguaje
  • controlar las emociones y el comportamiento
  • funciones ejecutivas (tomar decisiones, resolver problemas, planificar y organizar)
  • aprender y recordar nueva información
  • falta de inhibición (hacer comentarios inapropiados durante una conversación o reírse en situaciones inapropiadas)
  • cognición social, control de impulsos y comportamiento sexual
  • debilidad en el lado opuesto del cuerpo al tumor
  • pérdida del olfato.

Un tumor cerebral localizado en el lóbulo temporal puede causar dificultad con:

  • audiencia
  • discurso
  • identificar y categorizar objetos
  • aprender nueva información
  • Identificar correctamente las emociones en los demás.
  • pérdida de memoria
  • convulsiones o desmayos
  • sensaciones de olores extraños.

Un tumor cerebral ubicado en el lóbulo parietal puede causar dificultad con:

  • reunir información de sus diferentes sentidos (tacto, visión, oído, olfato, gusto) y darle sentido
  • reconocer caras u objetos
  • coordinar movimientos
  • conciencia espacial (juzgar distancias y coordinación mano-ojo)
  • hablar, comprender palabras, escribir y leer
  • entumecimiento en el lado opuesto del cuerpo al tumor.

Un tumor cerebral ubicado en el lóbulo occipital puede causar:

Un tumor cerebral ubicado en el cerebelo puede causar:

  • dificultad con el equilibrio
  • pérdida de coordinación
  • dificultad para caminar y hablar
  • dificultad para usar las funciones ejecutivas (tomar decisiones, resolver problemas, planificar y organizar)
  • parpadeo de los ojos
  • vomitando
  • rigidez en el cuello
  • problemas con la destreza (habilidades para usar las manos).

Un tumor localizado en el tronco encefálico puede causar:

  • inestabilidad y dificultad para caminar
  • debilidad facial
  • visión doble
  • dificultad para hablar y tragar.
  • Realice un seguimiento de sus síntomas a través del rastreador de calidad de vida de BRIAN, y observe cuándo empeoran o mejoran, cualquier patrón que observe o cualquier cambio.
  • Las personas a menudo experimentan más de un síntoma antes de un diagnóstico, así que asegúrese de comprender qué otros síntomas puede causar un tumor cerebral.
  • Reserve una cita con su médico de cabecera u óptico para un chequeo y anote cualquier pregunta que quiera hacer
  • Eche un vistazo a nuestra página sobre cómo hablar con su médico para obtener algunas ideas sobre qué preguntar y qué esperar.
  • ¿Crees que podría tener un tumor cerebral debido a mis síntomas?
  • ¿Qué más podría estar causando mis síntomas (cambios en el estilo de vida, otras afecciones médicas, etc.)?
  • ¿Cómo puedo controlar los síntomas que estoy experimentando?
  • ¿Necesito que me deriven para ver a alguien más acerca de mis inquietudes?
  • Si necesito hacer otra cita, ¿para cuándo debo hacerla? ¿Con quién debo hablar?

Falta el hemisferio cerebral vinculado a redes neuronales fortificadas

Kerry Grens
20 de noviembre de 2019

ARRIBA: Un escáner cerebral por resonancia magnética funcional de un participante del estudio que se sometió a una hemisferectomía cuando era niño
CENTRO DE IMÁGENES CEREBRALES CALTECH

Como tratamiento para la epilepsia grave, a algunos niños se les extirpa quirúrgicamente la mitad del cerebro. Aunque estos pacientes pueden terminar con deficiencias sensoriales, de movimiento o del lenguaje, sorprendentemente, muchos de los niños pueden desarrollar completamente sus habilidades cognitivas y del lenguaje. En un estudio de seis adultos que se sometieron a hemisferectomía cuando eran niños, publicado ayer (19 de noviembre) en Informes de celda, los científicos informan que varias conexiones neuronales entre diferentes regiones del cerebro fueron más fuertes entre estos pacientes que en otros adultos, una posible explicación de cómo los niños se adaptan después de la cirugía.

"El otro hemisferio ya tiene que asumir responsabilidades adicionales antes de que los pacientes sean tratados", dice Lynn Paul, neurocientífica de Caltech y coautora del estudio. Los New York Times. "Continúa haciéndolo cuando se saca el hemisferio dañado".

Todos los pacientes del estudio tenían un alto funcionamiento, a pesar de que se les había quitado un hemisferio cerebral por completo o se les había quitado parcialmente y luego se les había separado del otro hemisferio. Ellos y seis voluntarios sanos se sometieron a exploraciones de resonancia magnética funcional en reposo, y los investigadores compararon esos resultados con un conjunto de datos de resonancia magnética funcional de 1.482 personas.

El equipo descubrió que todos los sujetos tenían una actividad neuronal similar dentro de las regiones del cerebro que realizaban una función particular, por ejemplo, dentro del centro de visión del cerebro o la región de procesamiento sensoriomotor. Pero las conexiones entre esas regiones funcionales, es decir, entre la visión y las áreas sensoriomotoras, fueron más fuertes entre la mayoría de los que se habían sometido a una cirugía cerebral que entre los demás participantes. Y estos vínculos parecían ser más fuertes entre las siete regiones funcionales examinadas.

Los autores escriben en su informe que el resultado "podría reflejar un aumento adaptativo en la integración de la red necesaria para apoyar el funcionamiento cognitivo general y la experiencia consciente a pesar de la pérdida de la estructura cerebral típicamente disponible que apoya la organización funcional homotópica".

"Sus redes cerebrales parecen ser multitarea", dice Marlene Behrmann, neurocientífica cognitiva de la Universidad Carnegie Mellon que no participó en el estudio. Veces.


Hemisferectomía

Una hemisferectomía es la extirpación quirúrgica de la mitad del cerebro.

¿Por qué se hace?

Se realiza una hemisferectomía en niños que tienen trastornos convulsivos graves e intratables. Muchos de estos niños no responden a los medicamentos anticonvulsivos ni a la dieta cetogénica. A menudo tienen daño severo en un solo lado del cerebro (aunque no siempre) y es posible que ya tengan parálisis en un lado del cuerpo (hemiparesia). La hemisferectomía se realiza típicamente en niños con síndrome de Rasmussen & # 8217s y en niños que nacieron con o que han tenido accidentes cerebrovasculares en la primera infancia que tienen convulsiones que son difíciles de controlar y, en otros niños que experimentan la aparición temprana de convulsiones incontrolables que son limitadas a un lado del cerebro. Sin embargo, la hemisferectomía no es necesariamente apropiada para todas las personas con trastornos convulsivos intratables.

Donde se hace

La hemisferectomía generalmente se realiza en hospitales que tienen programas regionales de epilepsia pediátrica por neurocirujanos que tienen una amplia experiencia en cirugía de epilepsia pediátrica.

Preparándose para la cirugía

Se requiere mucha preparación para determinar quién es un candidato para una hemisferectomía. A muchos pacientes se les pedirá que participen en un examen neuropsicológico realizado por un neuropsicólogo. El examen recopilará información sobre las capacidades cognitivas actuales de los pacientes en comparación con sus compañeros de desarrollo típico.

Los pacientes deberán someterse a un seguimiento a largo plazo de sus convulsiones para determinar exactamente de qué parte del cerebro provienen las convulsiones. Esto se hace en un entorno hospitalario donde el paciente es monitoreado durante un período de tiempo (generalmente una semana o más) conectado a un EEG y grabado en video al mismo tiempo. Esto a menudo se refiere a la Fase 1. Si se encuentra suficiente información sobre el origen de las convulsiones durante la Fase 1 y los neurólogos están seguros de haber encontrado de dónde provienen, se puede tomar una decisión sobre si el paciente es candidato para cirugía. Sin embargo, si no están seguros de haber reunido suficiente información pero sienten que el paciente todavía es un candidato para la cirugía, se le pedirá al paciente que continúe con la Fase 2 del monitoreo a largo plazo.

Durante la Fase 2, el paciente se somete a la colocación quirúrgica de cables de EEG directamente en la superficie del cerebro. La colocación de los cables lleva varias horas. Luego, el paciente regresa a la unidad de monitoreo a largo plazo hasta que se capture suficiente actividad convulsiva en el EEG y la cinta de video. Otras pruebas que pueden realizarse durante la Fase 2 incluyen las exploraciones SPECT y PET. Una vez que se recopilan suficientes datos, el paciente regresa al quirófano para que le retiren los cables y se lleve a cabo la cirugía. Esto puede ser en forma de hemisferectomía total o parcial. Este procedimiento suele tardar de cinco a doce horas o, en algunos casos, incluso más. Si se realiza una hemisferectomía parcial y existe la preocupación de que las convulsiones restantes puedan viajar al lado opuesto del cerebro, se puede realizar una sección del cuerpo calloso para prevenir la propagación de las convulsiones de un lado del cerebro al otro.

Recuperación

Los niños son increíblemente resistentes. Muchos niños que se someten a este tipo de cirugía cerebral pueden salir del hospital en una semana aproximadamente. Algunos permanecen más tiempo debido a infecciones u otras complicaciones.

Rehabilitación

Cada niño que se somete a una hemisferectomía requiere cierta cantidad de rehabilitación. Cuando se extrae el lado izquierdo del cerebro, el lado derecho del cuerpo se ve afectado. Cuando se extrae el lado derecho del cerebro, el lado izquierdo del cuerpo se ve afectado. Por lo general, esto se presenta en forma de parálisis del brazo y, a menudo, debilidad en la pierna. En el caso de los niños que han tenido accidentes cerebrovasculares antes de la cirugía, muchos salen al entrar. Pueden estar más débiles en el lado afectado, pero con PT y OT intensos a menudo pueden regresar a su línea de base. La rehabilitación puede durar tan solo unas pocas semanas o muchos meses. Para aquellos niños que no tenían ningún tipo de parálisis antes de la cirugía, la adaptación para tener una hemiparesia puede ser más difícil. Muchos niños también requieren terapia del habla, ya que la cirugía puede afectar sus habilidades lingüísticas. Los niños generalmente continúan con la terapia incluso después de su rehabilitación. Si se extrae el lóbulo occipital durante la cirugía, al niño se le cortará el campo visual.

Qué esperar después de la cirugía

Para muchos niños, una hemisferectomía puede ser una operación que les salve la vida y que les permita llevar una vida mucho más normal. A menudo, los niños no tienen convulsiones después de la cirugía. Sin embargo, hay niños que continúan teniendo convulsiones incluso después de la cirugía. Algunos de estos niños tienen daños en ambos lados del cerebro y la actividad convulsiva continúa en el lado opuesto del cerebro que no se ha extirpado. O, si se realizó una hemisferectomía parcial, el lóbulo restante puede continuar agarrotándose. Algunos niños pueden experimentar cambios en su comportamiento (buenos y malos) ya que su capacidad para controlar su impulsividad y juicio puede verse disminuida. Las habilidades cognitivas de muchos niños mejoran una vez que su cerebro ya no se está apoderando y se eliminan sus medicamentos.

Es importante recordar que la neurocirugía es intrínsecamente riesgosa. Claramente, los beneficios deben superar los riesgos. Para aquellos niños que sufren de convulsiones intratables, una hemisferectomía puede darles la oportunidad de estar libres de convulsiones y libres de los efectos secundarios indeseables de
anticonvulsivos.

Información adicional

Aunque no hay mucha información disponible sobre la hemisferectomía, las siguientes referencias pueden ser útiles.

  • Convulsiones y epilepsia en la infancia Una guía para padres por John M. Freeman, MD
  • Seizure Freedom por Leanne Chilton & # 8211 Este libro le ofrece una buena visión de cómo vivir con convulsiones y someterse a una cirugía cerebral desde el punto de vista de un adulto.
  • Life With Half a Brain & # 8211 Un artículo de Maria L. Chang & # 8211 Science World, noviembre de 1998
  • El Discovery Channel & # 8217s Discovery Health Program & # 8220Lifeline & # 8221 a menudo presenta programas sobre epilepsia y cirugía cerebral.

Contenido de la página escrito por Kelli Suzuki, madre de un niño que se sometió a una hemisferectomía.


Daño del lóbulo frontal

Los lóbulos frontales tienen las siguientes funciones:

Controlar las habilidades motoras aprendidas, como escribir, tocar instrumentos musicales y atarse los cordones de los zapatos

Controlar procesos intelectuales complejos, como el habla, el pensamiento, la concentración, la resolución de problemas y la planificación para el futuro.

Controlar las expresiones faciales y los gestos con las manos y los brazos.

Coordinar expresiones y gestos con el estado de ánimo y los sentimientos.

Generalmente, el daño a los lóbulos frontales provoca la pérdida de la capacidad para resolver problemas y planificar e iniciar acciones, como cruzar la calle o responder una pregunta compleja (a veces llamadas funciones ejecutivas). Pero algunas deficiencias específicas varían según la parte del lóbulo frontal que esté dañada.

Si el parte posterior del lóbulo frontal (que controla los movimientos voluntarios) está dañado, puede producirse debilidad o parálisis. Debido a que cada lado del cerebro controla el movimiento del lado opuesto del cuerpo, el daño al hemisferio izquierdo causa debilidad en el lado derecho del cuerpo y viceversa.

Si el parte media del lóbulo frontal está dañado, la gente puede volverse apática, distraída y desmotivada. Su pensamiento se vuelve lento y sus respuestas a las preguntas son muy lentas.

Si el parte posterior media del lóbulo frontal izquierdo (Área de Broca) está dañada, las personas pueden tener dificultades para expresarse con palabras, una deficiencia llamada afasia de Broca (expresiva).

Si el parte frontal del lóbulo frontal está dañado, puede producirse cualquiera de las siguientes situaciones:

Dificultad para retener temporalmente la información disponible para su procesamiento (llamada memoria de trabajo)

Fluidez del habla reducida

Apatía (falta de emoción, interés y preocupación)

Respuestas tardías a las preguntas

Una sorprendente falta de inhibición, incluido el comportamiento socialmente inapropiado.

Las personas que pierden sus inhibiciones pueden estar inapropiadamente eufóricas (eufóricas) o deprimidas, excesivamente discutidoras o pasivas y vulgares. Es posible que no muestren ninguna consideración por las consecuencias de su comportamiento. También pueden repetir lo que dicen. Algunas personas desarrollan síntomas similares cuando envejecen o si se desarrolla demencia. Estos síntomas pueden resultar de la degeneración del lóbulo frontal.

Cuando se dañan áreas específicas del cerebro

Diferentes áreas del cerebro controlan funciones específicas. En consecuencia, el lugar donde se daña el cerebro determina qué función se pierde.


¿Qué es una malformación de Chiari I?

Chiari I comienza con el subdesarrollo del cráneo fetal durante el embarazo. Durante la infancia, el cerebro continúa creciendo y el cráneo se endurece. Sin embargo, el pequeño tamaño o forma del cráneo de Chiari no coincide con el tamaño del cerebro. Por tanto, se produce un apiñamiento del tronco encefálico, el cerebelo y las amígdalas. El apiñamiento empuja las amígdalas fuera del cráneo a través de la abertura (foramen magnum) por donde sale la médula espinal (Fig. 2). La hernia de las amígdalas cerebelosas puede extenderse varios milímetros por debajo del foramen magnum. Las amígdalas ejercen presión sobre el tronco encefálico y la médula espinal, bloquean el flujo de LCR y provocan los signos y síntomas de Chiari.

Deformidad ósea
En Chiari pueden producirse diversas anomalías óseas:

  • La fosa posterior puede ser más pequeña de lo normal. Si es demasiado pequeño, los efectos pueden ser el apiñamiento del tronco encefálico y el cerebelo, así como la hernia de las amígdalas a través del foramen magnum.
  • El hueso occipital puede deformarse o engrosarse.
  • La invaginación basilar ocurre cuando la parte superior de C2 (odontoide) empuja hacia arriba hacia el cerebro. Este defecto puede estrechar el foramen magnum y abarrotar el tronco encefálico y el cerebelo.
  • La escoliosis es una curvatura de la columna ósea. Hay una alta tasa de escoliosis con Chiari y siringomielia, especialmente en niños.
  • El síndrome de Ehlers-Danlos (EDS) es un trastorno del tejido conectivo que puede aumentar la incidencia y la gravedad de Chiari. La EDS causa hipermovilidad articular y articulaciones flojas / inestables. En la unión craneocervical, fuertes ligamentos unen las vértebras C1 y C2 al cráneo, lo que permite el movimiento de la cabeza. Para alguien con Chiari y EDS, se toman pruebas y precauciones adicionales para garantizar que la conexión entre la columna y el cráneo esté intacta. Es posible que se necesite una cirugía de fusión espinal para sostener el cuello y el cráneo.

Hernia de cerebelo
El cerebelo es la parte inferior del cerebro ubicada en la fosa posterior. En la parte inferior del cerebelo hay dos amígdalas. El cerebelo coordina el movimiento corporal. Mantiene el tono y el equilibrio muscular. El cerebelo también participa en la atención, el lenguaje, la memoria y el aprendizaje. Los signos de problemas del cerebelo incluyen pérdida de coordinación, inestabilidad para caminar (andar), dificultad para hablar y dificultad para mover los ojos y tragar.

En Chiari, las amígdalas cerebelosas se estiran a medida que atraviesan el agujero magno hacia el canal espinal (Fig. 3). Esto da como resultado la compresión del tronco encefálico y la médula espinal. La extensión de la hernia amigdalina se puede ver en la resonancia magnética.

Compresión del tronco encefálico
Actuando como un centro de relevo, el tronco encefálico conecta el cerebro y el cerebelo a la médula espinal. El tronco encefálico realiza muchas funciones automáticas, como respiración, frecuencia cardíaca, temperatura corporal, ciclos de vigilia y sueño, digestión, estornudos y tos. Diez de los 12 nervios craneales se originan en el tronco del encéfalo.

En Chiari, puede ocurrir compresión del tronco encefálico y de los núcleos de los nervios craneales. Los pacientes pueden experimentar problemas para dormir (protuberancia), respirar (médula), tragar, dolor o entumecimiento facial, pérdida de audición, latidos cardíacos irregulares y digestión.

Obstrucción del líquido cefalorraquídeo
El líquido cefalorraquídeo (LCR) es un líquido transparente similar al agua que fluye dentro y alrededor del cerebro y la médula espinal para ayudar a protegerlo de las lesiones. Este líquido es producido dentro de los ventrículos por el plexo coroideo y se absorbe y repone constantemente.

El LCR fluye a través de los ventrículos y sale hacia el espacio entre el cerebro y el cráneo (espacio subaracnoideo) y desciende hacia el canal espinal (Fig. 4). Una gran cantidad de LCR se encuentra en la parte posterior del cerebelo en un área llamada cisterna magna.

A medida que late el corazón, el líquido cefalorraquídeo fluye hacia el cerebro. Esto normalmente se equilibra con el líquido cefalorraquídeo que luego fluye desde el cerebro hacia el compartimento espinal. En una malformación de Chiari, este flujo equilibrado se interrumpe. El LCR obstruido comienza a abrirse paso como un golpe de ariete a través del foramen magnum. Empujando las amígdalas aún más hacia abajo, ejerce presión sobre el tronco del encéfalo. El aumento de la presión compromete las funciones normales del cerebro y / o la médula espinal y se presentan una miríada de síntomas.

El exceso de LCR puede acumular y agrandar los ventrículos del cerebro (hidrocefalia) o formar un quiste en la médula espinal (siringomielia).

Siringomielia, hidrocefalia y otras complicaciones. Cuando el flujo de líquido cefalorraquídeo (LCR) se obstruye y se acumula dentro del canal espinal, eventualmente puede formar una siringe. Esta condición, llamada siringomielia, daña la médula espinal. Las fibras nerviosas comprimidas dentro del cordón provocan una amplia variedad de síntomas. Los problemas afectan los brazos o las piernas, o afectan la sensación, la fuerza o el equilibrio. La siringomielia se presenta en aproximadamente el 65% de los pacientes con malformación de Chiari I.

En algunos casos, el LCR se acumula dentro de los ventrículos del cerebro (hidrocefalia). Esta afección puede requerir la colocación de una derivación para desviar este exceso de líquido. Las anomalías óseas, que afectan aproximadamente al 25% de los pacientes, pueden incluir invaginación basilar, escoliosis e inestabilidad cervical craneal.


Al menos la mitad de las siringe ocurren en pacientes con anomalías congénitas de la unión craneocervical, el cerebro o la médula espinal. Las siringe también pueden ser el resultado de un tumor de la médula espinal o un traumatismo espinal.

La siringomielia (una siringe dentro de la médula espinal) causa síntomas del síndrome de la médula central que incluyen dolor y déficits sensoriales de temperatura en una distribución en forma de capa, debilidad, atrofia y, más tarde, debilidad espástica de las piernas.

La siringobulbia (una siringe en el tronco encefálico), que es poco común, puede causar vértigo, nistagmo, pérdida unilateral o bilateral de la sensibilidad facial, atrofia y debilidad lingual, disartria, disfagia, ronquera y, a veces, deficiencias sensoriales o motoras periféricas.

Diagnostique mediante resonancia magnética con realce de gadolinio.

Trate con descompresión quirúrgica y corrija los problemas subyacentes cuando sea posible, por lo general, la cirugía no puede revertir el deterioro neurológico severo.


Ver el vídeo: Hemisferio derecho e izquierdo del Cerebro (Febrero 2023).