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21.8: Conclusión del estudio de caso: Lyme y resumen del capítulo - Biología

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Conclusión del estudio de caso: lo que acecha en el bosque

Las bacterias en la Figura ( PageIndex {1} ), etiquetadas con rojo, amarillo y verde en la microfotografía, son las pequeñas culpables responsables de la enfermedad de Lyme. Son las bacterias Borrelia burgdorferi, que, cuando se transmite a través de la picadura de una garrapata infectada, puede enfermar gravemente a los humanos.

Como aprendió al comienzo del capítulo, Ximena contrajo síntomas de la enfermedad de Lyme después de visitar a sus abuelos en Nueva Jersey y pasar tiempo en el bosque allí. Los síntomas de Ximena incluían un exantema distintivo en forma de ojo de buey que es característico de la enfermedad de Lyme (conocido formalmente como un exantema de eritema migratorio, que se muestra en la Figura ( PageIndex {2} )) y síntomas similares a los de la gripe, que incluyen fiebre, escalofríos, fatiga, dolor de cabeza y dolores corporales. Además de estos síntomas, la enfermedad de Lyme puede causar parálisis facial (pérdida del tono muscular de la cara, que puede ocurrir en uno o ambos lados) y dolor e hinchazón en las articulaciones. Estos síntomas se ilustran a continuación. La enfermedad de Lyme también puede causar inflamación de los ganglios linfáticos; rigidez en el cuello; dolor, entumecimiento u hormigueo en varias partes del cuerpo; problemas del corazón; mareo; inflamación del cerebro y la médula espinal; y problemas de memoria a corto plazo. Claramente, la enfermedad de Lyme puede ser bastante grave, por lo que el diagnóstico y el tratamiento tempranos son tan importantes.

En cierto modo, Ximena tuvo suerte de que sus síntomas incluían la erupción en forma de diana porque la ayudó a que le diagnosticaran temprano. En aproximadamente el 20-30% de los casos de enfermedad de Lyme, no hay erupción. Incluso si hay un sarpullido, es posible que no tenga la apariencia de diana "clásica", lo que puede dificultar su identificación.

Además de señalar los síntomas de Ximena y el tiempo que pasó en los bosques del noreste de EE. UU. Donde prevalece la enfermedad de Lyme, el médico de Ximena tomó una muestra de sangre para confirmar el diagnóstico de la enfermedad. El primer análisis de sangre para detectar la enfermedad de Lyme suele ser un inmunoensayo enzimático (EIA), que detecta anticuerpos contra las bacterias que causan la enfermedad de Lyme. De manera similar a la prueba del VIH, sobre la que aprendió en este capítulo, puede tomar tiempo después de la infección inicial para que el cuerpo produzca anticuerpos contra el patógeno y los detecte en la sangre. En el caso del VIH, esto puede tardar hasta tres meses, mientras que en la enfermedad de Lyme puede tardar hasta dos meses.

Los resultados de la prueba de EIA de Ximena fueron "indeterminados" (ni concluyentemente positivos ni negativos), posiblemente porque se infectó recientemente. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan la prueba de dos pasos para la enfermedad de Lyme si la prueba de EIA inicial es indeterminada o positiva, lo que significa que se debe realizar el segundo tipo de prueba para confirmar el diagnóstico. Esta segunda prueba se llama inmunotransferencia o prueba de transferencia Western, que es otra forma de detectar anticuerpos en la sangre.

¿Por qué se necesitaría una segunda prueba si la primera prueba dio positivo? Esto se debe a que la prueba de EIA puede dar falsos positivos, a menudo debido a la presencia de otras enfermedades, como fiebre recurrente transmitida por garrapatas, sífilis y algunos trastornos autoinmunes. La prueba de Western blot brinda más información y puede distinguir entre Lyme y otras enfermedades. Incluso el Western blot puede dar falsos positivos, por lo que debe administrarse correctamente (es decir, en el momento correcto después de la infección) y los resultados deben ser interpretados cuidadosamente por un profesional médico experimentado. El riesgo de falsos positivos y la necesidad de una interpretación cuidadosa es similar a las razones por las que la detección generalizada de algunos tipos de cáncer puede ser controvertida, como aprendió anteriormente en este capítulo.

Cuando el médico de Ximena le hizo la prueba de Western blot, confirmó que tenía anticuerpos contra las bacterias que causan la enfermedad de Lyme. Este resultado, combinado con sus síntomas y presencia en áreas donde las garrapatas infectadas con la enfermedad de Lyme son comunes, hizo que su médico confirmara un diagnóstico de la enfermedad de Lyme. Recuerde que él comenzó a medicar a Ximena de inmediato, debido a la alta probabilidad de que tuviera la enfermedad de Lyme y la importancia de un tratamiento temprano. Teniendo en cuenta lo que ha aprendido en este capítulo, ¿qué tipo de medicamento cree que le recetó? Si adivinó un antibiótico, ¡tiene razón! Debido a que el patógeno es bacteriano, los antibióticos generalmente son efectivos para tratar la enfermedad de Lyme. Un ciclo de dos a cuatro semanas de antibióticos orales suele ser suficiente, aunque los casos extremos pueden requerir antibióticos por vía intravenosa.

Una semana después de comenzar con los antibióticos, Ximena estaba comenzando a sentirse mejor, aunque continuó sintiendo fatiga y dolores corporales durante varias semanas, lo cual es común. Dos meses después del tratamiento, Ximena volvió a la normalidad. Un pequeño porcentaje de personas con la enfermedad de Lyme no tiene tanta suerte. En esas personas, los síntomas de la enfermedad de Lyme pueden continuar durante más de seis meses después del tratamiento. A esto se le llama síndrome de la enfermedad de Lyme postratamiento (PTLDS) y aún se desconoce la causa. La mayoría de los expertos médicos piensan que la PTLDS se debe a daños en los tejidos corporales y al sistema inmunológico que se produjeron durante la infección original, y no a una infección activa continua con B. burgdorferi, aunque las causas aún están bajo investigación. Es necesario realizar más investigaciones para comprender mejor esta versión más crónica de la enfermedad de Lyme.

Ximena se siente aliviada de haberse recuperado, pero se pregunta cómo se infectó en primer lugar. Nunca vio una garrapata en ella ni sintió una picadura de garrapata, lo cual no es infrecuente. Las garrapatas que propagan la enfermedad de Lyme son muy pequeñas (Figura ( PageIndex {3} )) y su saliva contiene una sustancia que tiene propiedades anestésicas, por lo que es posible que una persona no sienta su picadura. A menudo muerden y se adhieren a áreas del cuerpo donde son difíciles de ver, como el cuero cabelludo, la axila y la ingle.

Como ya sabe, este método de transmisión de enfermedades infecciosas se denomina transmisión vectorial. El patógeno que causa la enfermedad es el B. burgdorferi bacterias y el vector es la garrapata. Esto es similar a la malaria, donde el patógeno se transmite a través de la picadura de un mosquito vector. Al igual que la malaria, la enfermedad de Lyme es endémica en determinadas regiones geográficas, según la presencia del organismo vector.

El riesgo de enfermedad de Lyme es alto en ciertas áreas de los EE. UU., Debido al lugar donde viven las especies de garrapatas que transmiten la enfermedad de Lyme. En el noreste, el Atlántico medio y el centro-norte de los EE. UU., La especie de garrapata que transmite la enfermedad de Lyme es la garrapata de patas negras o garrapata del venado, Ixodes scapularis, y en la costa del Pacífico, se transmite por la garrapata de patas negras occidental, Ixodes pacificus. Un estudio de investigación publicado en 2016 mostró que el rango de estas especies se está expandiendo rápidamente y que la mitad de todos los condados de los EE. UU. Son ahora el hogar de estas especies de garrapatas. Los casos de enfermedad de Lyme se han triplicado en los EE. UU. En los últimos 20 años y se estima que 300,000 estadounidenses se infectan cada año. La enfermedad de Lyme es la enfermedad transmitida por vectores más común en los Estados Unidos.

¿Cómo puede evitar contraer esta enfermedad infecciosa común? No es necesario que evite pasar tiempo en la naturaleza, pero debe tomar medidas preventivas si se encuentra al aire libre en un área con la enfermedad de Lyme. Estos incluyen evitar caminar a través de la vegetación espesa donde comúnmente viven las garrapatas, usar repelente de insectos, bañarse después de estar al aire libre y revisarse diariamente en busca de garrapatas si es probable que esté expuesto. Es posible que desee contratar a un amigo o familiar para que revise las áreas que no puede ver fácilmente, como su cuero cabelludo.

Si ve una garrapata adherida a su cuerpo, es importante eliminarla rápida y cuidadosamente. Quitar una garrapata dentro de las 24 horas posteriores a la unión puede reducir en gran medida la posibilidad de contraer la enfermedad de Lyme, ya que una garrapata puede tardar entre 36 y 48 horas en transmitir la bacteria que causa la enfermedad. Quite la garrapata con unas pinzas tirando firmemente hacia arriba, como se muestra en la Figura ( PageIndex {4} ). Visite el sitio web de los CDC y consulte con su médico para obtener instrucciones más detalladas sobre la eliminación adecuada de las garrapatas.

Si le preocupa la picadura de una garrapata o cree que puede tener síntomas de la enfermedad de Lyme, consulte a un médico. Muchos sitios web o laboratorios anuncian tipos de pruebas para la enfermedad de Lyme que no se ha demostrado científicamente que sean válidas. La buena noticia es que cuando se diagnostica y trata adecuadamente a tiempo, como en el caso de Ximena, la enfermedad de Lyme generalmente se puede curar.

Resumen del capítulo

En este capítulo, aprendió sobre las causas generales de las enfermedades y detalles sobre varias enfermedades específicas. Específicamente, aprendiste que:

  • La homeostasis es necesaria para una buena salud. La homeostasis se refiere a mantener las condiciones internas en un estado estable. Los homeóstatos son mecanismos fisiológicos que mantienen las variables internas dentro de los rangos normales.
    • El homeóstato que controla la concentración de glucosa en sangre incluye las células beta pancreáticas, que secretan insulina, y las células alfa, que secretan glucagón. Estas dos hormonas controlan la concentración de glucosa en sangre en dos ciclos de retroalimentación negativa, con valores de disminución de insulina que son demasiado altos y valores de aumento de glucagón que son demasiado bajos.
  • Si los homeóstatos no funcionan correctamente, pueden producirse desequilibrios homeostáticos y enfermedades. Por ejemplo, la falla del homeóstato que controla la concentración de glucosa en sangre provoca niveles altos de glucosa en sangre y diabetes. Los homeostatos también comienzan a fallar a medida que las personas envejecen.
  • Hay muchas causas subyacentes de los desequilibrios homeostáticos que conducen a la enfermedad. Las enfermedades infecciosas son causadas por patógenos como bacterias y virus. Las enfermedades no infecciosas son causadas por genes o factores ambientales distintos de los patógenos, como exposiciones tóxicas o hábitos poco saludables.
  • Algunas enfermedades, como la gripe, son enfermedades agudas o de corta duración. Otras enfermedades, como las cardiopatías, son enfermedades de larga duración o incluso de por vida.
  • A nivel de la población, las enfermedades pueden ocurrir como brotes repentinos, llamados epidemias. Si las epidemias se propagan a través de múltiples poblaciones o incluso en todo el mundo, se denominan pandemias. Las enfermedades endémicas, por el contrario, ocurren aproximadamente al mismo ritmo durante todo el año en las poblaciones.
  • La ciencia que estudia las enfermedades en las poblaciones humanas es la epidemiología. Los resultados de la investigación epidemiológica constituyen la piedra angular de la salud pública. El padre de la epidemiología es John Snow, un médico inglés del siglo XIX cuyas investigaciones identificaron la causa de los brotes de cólera en Londres. Su trabajo finalmente condujo a mejoras significativas en la salud pública en todo el mundo.
  • Todas las enfermedades infecciosas son causadas por infecciones con patógenos o agentes causantes de enfermedades, muchos de los cuales son microorganismos. Los tipos de patógenos y ejemplos de las enfermedades que causa cada tipo incluyen: bacterias (p. Ej., Tuberculosis y faringitis estreptocócica), virus (p. Ej., Influenza y resfriado común), hongos (p. Ej., Tiña y pie de atleta), protistas (p. Ej., Malaria y giardiasis), helmintos (p. ej., tenia y anquilostomiasis) y priones (p. ej., CJD y enfermedad de las vacas locas).
    • En el 19th siglo, Robert Koch desarrolló cuatro criterios, o postulados, para decidir si una enfermedad es causada por un microorganismo en particular. Los postulados se consideran ahora criterios suficientes pero no necesarios. Todavía informan el enfoque básico para identificar patógenos e históricamente condujeron al descubrimiento de muchos patógenos humanos.
    • Los patógenos causan enfermedades al invadir y multiplicarse en los tejidos del huésped, causando daño y liberando toxinas. Por lo general, cuanto más patógenos hay en el huésped, mayor es la gravedad de la enfermedad. Sin embargo, los patógenos también varían mucho en su virulencia.
    • La transmisión de patógenos de huéspedes humanos infectados a no infectados puede ocurrir a través de una variedad de rutas diferentes: transmisión aérea, contacto directo, transmisión fecal-oral, transmisión vectorial, transmisión vertical y transmisión sexual. Los priones se pueden transmitir al comer tejido nervioso contaminado de un individuo infectado.
    • Las enfermedades infecciosas deben diagnosticarse correctamente para poder prescribir el tratamiento adecuado. La mayoría de las enfermedades infecciosas se pueden tratar con medicamentos si no se curan. Los hábitos higiénicos, especialmente el lavado de manos frecuente, y las vacunas son las formas más efectivas de prevenir la propagación de enfermedades infecciosas. Un alto nivel de vacunación en una población proporciona inmunidad colectiva a los miembros de la población que no pueden ser vacunados por razones médicas.
    • Las enfermedades infecciosas emergentes son nuevas enfermedades infecciosas que están apareciendo por primera vez en las poblaciones humanas, principalmente debido a acciones humanas como la invasión de tierras silvestres. Las enfermedades infecciosas emergentes se presentan de diversas formas. Por ejemplo, algunos patógenos de huéspedes no humanos saltan a los huéspedes humanos y comienzan a causar enfermedades en ellos.
  • Una infección de transmisión sexual (ITS) es una infección causada por un patógeno que se transmite principalmente a través del contacto sexual. Esto puede incluir contacto vaginal, anal y / u oral.
    • La mayoría de las ITS son causadas por patógenos que pueden infectar el cuerpo solo a través del contacto directo entre las membranas mucosas. Por lo general, estos patógenos no se pueden propagar a través del contacto cutáneo no sexual, aunque algunos también pueden transmitirse a través de fluidos corporales como la sangre y la leche materna.
    • Los tipos de patógenos que se transmiten sexualmente incluyen parásitos, como piojos de cangrejo y los protozoos que causan tricomoniasis; bacterias, incluidas las que causan clamidia, gonorrea y sífilis; y virus, como los del herpes genital, las verrugas genitales y el SIDA.
    • Los síntomas comunes de las ITS incluyen llagas genitales, secreción genital y dolor al orinar. Sin embargo, muchos casos de ITS son asintomáticos.
    • Las ITS bacterianas generalmente se pueden curar con antibióticos. Las ITS virales se pueden tratar con medicamentos antivirales, pero es posible que los virus no se eliminen por completo.
    • Si las ITS no se tratan, algunas pueden eventualmente conducir a enfermedades más graves, especialmente en las mujeres, que pueden desarrollar la enfermedad inflamatoria pélvica (EPI) y sus secuelas de infertilidad o embarazo ectópico. La sífilis no tratada es peligrosa en ambos sexos. Por lo general, avanza a través de varias etapas a lo largo de las décadas para invadir órganos internos y causar la muerte.
    • Algunas ITS se pueden prevenir con vacunas. Un ejemplo es una infección por el virus del papiloma humano (VPH), que a veces conduce a verrugas genitales o cáncer de cuello uterino. La vacuna contra el VPH se recomienda para todas las niñas y niños de entre 11 y 12 años.
    • Para las ITS sin vacunas, evitar el contacto sexual es la única forma segura de prevenir la transmisión. La práctica de comportamientos sexuales seguros, como el uso adecuado de condones, puede reducir en gran medida, pero no eliminar por completo, el riesgo de transmisión.
  • El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un virus de transmisión sexual que infecta y destruye las células T auxiliares del sistema inmunológico. Por lo general, se transmite a través del contacto sexual, pero también se puede transmitir a través de sangre o leche materna contaminadas. La infección por VIH se diagnostica sobre la base de un análisis de sangre para detectar anticuerpos contra el virus.
  • AIDS significa síndrome de inmunodeficiencia adquirida. El SIDA es una enfermedad que se desarrolla en personas con infecciones por VIH no tratadas, generalmente varios años después de su infección inicial con el virus. El SIDA se diagnostica cuando el sistema inmunológico se ha debilitado hasta el punto de que ya no puede combatir las enfermedades oportunistas que normalmente no ocurren en personas sanas.
    • La infección por el VIH y el SIDA son una pandemia mundial con las tasas de población más altas en el África subsahariana, donde apareció el virus por primera vez. La muerte y la discapacidad debidas al SIDA han sido devastadoras económicamente para estas poblaciones.
    • El desarrollo de nuevos fármacos antirretrovirales para tratar la infección por el VIH ha transformado la infección por el VIH de una enfermedad mortal a una crónica. Los medicamentos mantienen el virus en niveles bajos, reduciendo el riesgo de transmisión y reduciendo el riesgo de que la infección progrese a SIDA.
    • Hasta que se desarrolle una vacuna contra el VIH, la reducción del riesgo de transmisión del VIH depende de factores que van desde los comportamientos individuales, como el uso eficaz del condón, hasta las políticas de salud pública, como los programas de intercambio de agujas.
  • Las enfermedades no infecciosas incluyen todas las enfermedades que no son causadas por patógenos. Las enfermedades no infecciosas generalmente son causadas por una combinación de factores genéticos y ambientales distintos de los patógenos. Las enfermedades no infecciosas son las principales causas de muerte a nivel mundial.
    • Los factores de riesgo de enfermedades no infecciosas incluyen la edad, el sexo, los genes heredados y los factores ambientales, incluidas exposiciones como el radón y comportamientos como el tabaquismo. La mayoría de los factores de riesgo conductuales de las enfermedades no infecciosas se pueden evitar, por lo que muchas enfermedades no infecciosas se consideran enfermedades prevenibles. Los factores de riesgo como la edad, el sexo y los genes no se pueden evitar, pero deben tenerse en cuenta al diagnosticar, tratar y prevenir enfermedades no infecciosas en las personas.
    • La fibrosis quística es un ejemplo de una enfermedad genética no infecciosa. Se hereda como un rasgo autosómico recesivo, causado por una mutación en un gen llamado CFTR. Produce un moco espeso que bloquea los órganos secretores de moco, como los pulmones y los intestinos, lo que provoca infecciones respiratorias recurrentes y malabsorción de nutrientes. Las intervenciones médicas pueden ayudar a las personas con fibrosis quística a vivir hasta la edad adulta media.
    • El cáncer es un grupo de enfermedades que involucran un crecimiento celular anormal con el potencial de invadir o diseminarse a otras partes del cuerpo. Es una de las principales causas de muerte en los países desarrollados. La mayoría de los cánceres son enfermedades no infecciosas causadas por una combinación de factores genéticos y ambientales. Pocos son causados ​​principalmente por genes heredados.
    • La enfermedad cardiovascular es una clase de enfermedades que afectan al corazón o los vasos sanguíneos, como la enfermedad de las arterias coronarias y los accidentes cerebrovasculares. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte a nivel mundial. Los principales precursores de las enfermedades cardiovasculares incluyen la hipertensión y la aterosclerosis. La obesidad y la diabetes son factores de riesgo importantes adicionales. La mayoría de los casos de enfermedad cardiovascular se pueden prevenir modificando los factores de riesgo mediante medicamentos y cambios de comportamiento.
    • La diabetes tipo 2 representa el 90% de todos los casos de diabetes. Generalmente se desarrolla debido a la resistencia a la insulina, aunque la reducción de la secreción de insulina puede agravar el problema. Los factores de riesgo de la diabetes tipo 2 incluyen la obesidad, con o sin los otros indicadores del síndrome metabólico, que se denomina prediabetes. La diabetes mal controlada puede provocar ataques cardíacos, ceguera, insuficiencia renal y otros problemas de salud graves.
  • El cáncer es un grupo de más de 100 enfermedades, todas las cuales involucran un crecimiento celular anormal con el potencial de invadir o diseminarse a otras partes del cuerpo. El tipo de cáncer más común es el tipo de cáncer de piel llamado carcinoma de células basales, que generalmente es fácil de curar. Los cánceres menos comunes pero más mortales incluyen los cánceres de pulmón, colorrectal, de próstata y de mama.
    • El cáncer generalmente ocurre cuando el ciclo celular ya no está regulado debido al daño del ADN en dos tipos de genes: protooncogenes, que normalmente promueven la división de las células normales; y genes supresores de tumores, que normalmente inhiben la división de células anormales. La transformación de una célula normal en una célula cancerosa es un proceso de múltiples etapas que implica daño acumulado a estos genes.
    • Una vez que una célula normal se transforma en una célula cancerosa y comienza a dividirse sin control, las células cancerosas pueden diseminarse desde el sitio original. Las células cancerosas pueden invadir los tejidos cercanos, diseminarse a través de los vasos linfáticos hasta los ganglios linfáticos regionales o diseminarse a través del torrente sanguíneo a sitios distantes del cuerpo, lo que se denomina metástasis. Los cánceres nuevos que se forman en sitios distantes se denominan metástasis.
    • Hay muchas causas subyacentes posibles del daño del ADN que conduce al cáncer, por lo que el cáncer tiene muchos factores de riesgo. El daño al ADN puede heredarse de los padres o resultar espontáneamente de la exposición ambiental a carcinógenos. Los factores de riesgo ambientales incluyen radón, luz ultravioleta, contaminación del aire y comportamientos como fumar, una dieta poco saludable y la falta de ejercicio.
    • El diagnóstico y el tratamiento tempranos son la clave para curar el cáncer, aunque no todos los cánceres son curables. Los cánceres pueden detectarse temprano mediante exámenes de detección de rutina (por ejemplo, mediante mamografías) o por pacientes o proveedores de atención médica que notan señales de advertencia tempranas, como sangrado inusual o tos persistente. Un diagnóstico definitivo de cáncer requiere una biopsia, en la que se examina microscópicamente una muestra de tejido del paciente. Una biopsia también puede revelar el tipo de cáncer (p. Ej., Carcinoma o sarcoma) y su estadio (grado de gravedad, como si se ha diseminado).
    • Existen muchos tipos de tratamientos para el cáncer, que incluyen cirugía, quimioterapia, radioterapia e inmunoterapia. Los primeros tres tipos de tratamiento se dirigen directamente a las células cancerosas, mientras que el último tipo de tratamiento está dirigido a ayudar al sistema inmunológico a combatir el cáncer.

Revisión del resumen del capítulo

  1. ¿Qué tipo de circuitos de retroalimentación ayudan a mantener la homeostasis al mantener las variables dentro de un rango normal?
  2. Explique qué sucede generalmente con los mecanismos homeostáticos a medida que las personas envejecen y cómo esto se relaciona con la susceptibilidad a las enfermedades en las personas mayores.
  3. Dé un ejemplo de una enfermedad no infecciosa que pueda causar una enfermedad infecciosa.
  4. Verdadero o falso. Los epidemiólogos solo estudian enfermedades que pueden transmitirse entre personas.
  5. Verdadero o falso. Algunos casos de cáncer se pueden prevenir.
  6. Explique cómo la diabetes tipo 1 puede provocar enfermedades cardiovasculares.
  7. Para cada una de las siguientes enfermedades, indique si el patógeno es una bacteria, virus, hongo, protista, helminto o prión.
    1. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
    2. Faringitis estreptocócica
    3. Tiña
    4. Giardiasis
    5. Hepatitis
    6. Lombriz intestinal
  8. ¿Qué tipo (s) de patógenos (enumerados en la pregunta 7) no se consideran organismos vivos? Explica tu respuesta.
  9. Verdadero o falso. La transmisión de patógenos virales a veces se puede prevenir mediante inmunización.
  10. Verdadero o falso. El virus del papiloma humano puede causar cáncer de pene.
  11. Un lavado adecuado puede ayudar a prevenir la propagación de:
    1. Enfermedades de transmisión sexual
    2. Enfermedades respiratorias infecciosas
    3. Fibrosis quística
    4. A y B
  12. ¿Qué significa "detección" de una enfermedad? Comparar y contrastar el cribado de ITS con el cribado de cáncer en términos de posibles beneficios e inconvenientes.
  13. ¿Qué es más probable que resulte en una enfermedad crónica en lugar de una enfermedad aguda: una ITS bacteriana o una ITS viral? Suponga que se le da el tratamiento adecuado. Explique su respuesta y dé un ejemplo de cada tipo de ITS.
  14. ¿Puede una pareja que no tenga relaciones sexuales pene-vaginales aún transmitirse ITS entre sí si participan en otros tipos de actividad sexual sin protección? ¿Por qué o por qué no?
  15. ¿Cuáles son las dos formas en que se pueden transmitir las ITS que no involucran la actividad sexual?
  16. ¿Qué es el síndrome metabólico y por qué es tan preocupante?
  17. ¿Cuál es la relación entre el VIH y el SIDA?
    1. El VIH causa el SIDA.
    2. El SIDA causa el VIH.
    3. Son términos diferentes para lo mismo.
    4. El SIDA puede hacer que una persona sea más susceptible al VIH.
  18. La carga viral se refiere a:
    1. El impacto económico de una enfermedad viral.
    2. La cantidad de daño que un virus le hace a un individuo.
    3. Cuán ampliamente se ha propagado un virus en una población.
    4. La cantidad de virus en una muestra de sangre de una persona infectada.
  19. Explicar los roles de la genética y el medio ambiente en el desarrollo del cáncer.
  20. Si el cáncer de mama se metastatizara en el cerebro de una paciente, ¿en qué etapa probablemente se clasificaría este cáncer? Explica tu respuesta.
  21. ¿Cuáles son dos opciones de estilo de vida saludable que puede tomar para reducir su riesgo de enfermedad? Explique su respuesta e identifique algunas de las enfermedades que pueden evitarse.
  22. ¿Cuál es la ITS bacteriana notificada con más frecuencia en los Estados Unidos?
    1. VPH
    2. Herpes genital
    3. Clamidia
    4. PID
  23. ¿Cuál es la diferencia entre un vector de enfermedad y un patógeno?
  24. Los medicamentos antirretrovirales se utilizan para tratar:
    1. VIH
    2. Tétanos
    3. Cólera
    4. Malaria
  25. ¿Cuál es una de las formas en que se realizan las pruebas de detección del cáncer de piel?

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